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丹溪杂病派擅用参芪补气的汪机

祝由网 2023-11-11 05:15:36

汪机

汪机(1463-1539),字省三,号石山,安徽祁门人。幼尝为邑诸生,仕途不利,即肆力医书,而于丹溪学说尤为服膺,时医名颇盛。据《祁门县志》记载:“殊证奇疾,发无不中,......行医数十年,活人数万计”。著有《石山医案》《医学原理》、《外科理例》诸书。

汪氏以调补气血为主导。他认为人体各经分受气血,有多少的不同,有的气多血少,有的血多气少;倘或更伤千邪,气血便不免各有损盖,而不能维持脏腑的平衡。《内经》说的“阴不足者补之以味,阳不足者温之以气”,阴不足即是血不足,阳不足即是气不足,补阴以益血,温阳以养气,使其气血调和,无所偏倚,则邪不为害。

汪氏调补气血又偏重于气。他认为阳气卫于外,阴气守于中,阳主动,阴主静。如果阳气动于外而发泄过甚,势必导致外虚,邪便因之而入。所以人体的安危,往往系于阳气的虚实。《内经》说“阳精所降其人天,阴精所奉其人寿”,亦即是说阳气发泄而不藏则天,阴气收敛而固密则寿,是人的寿天,亦关系乎阳气的存亡。兼之人在日常生活中,劳则气耗,悲则气消,恐则气下,怒则气上,思则气结,喜则气缓,凡此种种,均足以损耗人的阳气,如不着意调养,便不能维持人体日常活动的需要。

汪氏临证习用人参、黄芪。他说:“经曰:阴不足者,补之以味。参、芪味甘,甘能生血,非补阴而何?又曰:阳不足者,温之以气,参、芪气温,又能补阳。可见参、芪不惟补阳,而亦补阴(《石山医案·营卫论》)并认为营气卫气皆借脾胃水谷而生,脾胃喜温而恶寒,脾胃有伤,非借甘温之气不能补。参芪味甘性温,为补脾胃圣药,脾胃无伤,营卫便有所资,元气有所助,邪就可以不治自除了。汪机门人程廷彝曾说:“予幸受业于石山汪先生,见其所治之病.多用参芪。盖以其病巳尝遍试诸医,而尝诸药,非发散之过,则降泄之多;非伤于刚燥,则损于柔润;胃气之存也,几希矣,而先生最后至,不得不用参芪以救其胃气,实出于不得巳也,非性偏也”(《石山医案·病用参芪论》)可见汪氏所治以坏证败病居多,故倡补气之说也。汪氏之用参芪,在丹溪杂病派中实首屈一指的了。

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